Какие прыщи опасно давить

Прыщи могут выглядеть по-разному: есть черные и белые точки, папулы и пустулы, узелки и кисты. В идеале давить не стоит ни одно из этих воспалений. Но кто из нас не нарушал это правило.

Даже если прыщ сильно бесит и горит звездой во лбу перед свиданием, лучше его лечить, чем давить. Например, использовать салициловую кислоту и ретиноиды. Или заклеить прыщ патчем с пероксидом бензоила, чтобы не мозолил глаза. Чтобы прыщ зажил сам по себе, требуется 3–7 дней. А если выдавить прыщ, воспаление останется на коже до 14 дней и больше.

Но могут быть последствие и хуже: можно выдавить прыщ и занести инфекцию в мозг. К счастью, такое случается очень редко.

Прыщи появляются, когда поры забиты кожным салом

Прыщи, или по-научному акне, образуются в порах кожи, которые называются сальными фолликулами. В них содержатся два компонента: железы, которые производят кожное сало, и пушковые волосы.

Прыщи появляются, когда сальные фолликулы забиваются кожным салом, ороговевшими клетками и бактериями. В норме кожный жир и мертвые клетки выходят из поры, но если этого не происходит и они остаются внутри — образуется питательная среда для бактерий Cutibacterium acnes и появляется воспаление. Организм реагирует на воспаление и посылает лейкоциты, чтобы нейтрализовать инфекцию. Затем иммунные клетки погибают, образуется гной, и мы получаем прыщ с белой головкой.

Нет универсальной схемы лечения акне, которая подходила бы всем. Зато есть общее правило — не выдавливать прыщи. Это поможет избежать распространения гноя и бактерий из воспаленных участков кожи.

Как развивается воспаление

Итак, первый шаг в развитии прыщей — это забитые поры, или микрокомедоны. Они небольшого размера и практически незаметны. Иногда микрокомедоны очищаются сами по себе, но если этого не происходит и кожное сало накапливается в порах, образуется комедон. Комедоны бывают двух видов: закрытые и открытые. Первые называются белыми точками, а вторые — черными.

Белые точки — это еще не те самые прыщи. Они выглядят как небольшие белые бугорки, которые возникают, когда большое количество кожного сала блокирует выход из поры. А черные точки, или открытые комедоны, называются так, потому что пора забита не до конца и в нее попадает кислород. Кожный жир и меланин, которые содержатся в порах, окисляются на воздухе — поэтому головка прыща темнеет.

Так выглядят белые и черные точки

Комедоны могут пройти сами по себе, но могут и перейти в другие виды прыщей — папулы, пустулы, узелки и кисты.

Папулы — это красные бугорки диаметром около 5 мм. Они возникают, когда внутри закупоренной поры начинают размножаться бактерии, которые и провоцируют воспаление. Из-за этого пора краснеет и набухает. Через несколько дней папулы наполняются гноем — это признак того, что тело боролось с инфекций и в результате погибли лейкоциты. После того как в папуле появился гной, она становится пустулой.

То, что многие называют прыщами, — это и есть пустулы. Если не пытаться их выдавить в течение нескольких дней, головка прыща разрывается и гной выходит на поверхность кожи. Головка пустулы не всегда разрывается, иногда тело поглощает гной.

Чаще всего папулы и пустулы развиваются из комедонов, но иногда могут пропустить эту стадию и появиться из микрокомедона.

Наиболее тяжелые формы акне — это узелки и кисты. Узелки — это большие красные болезненные бугорки больше 5 мм в диаметре. Как и папула, узелки не содержат гноя. Разница в том, что когда закупоренная пора с кожным салом и бактериями разрывается, ее содержимое уходит в глубокие слои кожи. Из-за больших размеров и сильного воспаления узелкам нужно больше времени, чтобы зажить. Если не лечить узелки, они останутся на коже в течение нескольких недель или месяцев, после них на коже остаются рубцы.

Узелки часто называют кистозными угрями, которые могут быть представлены как самими узелками, так и кистами.

Узелки (слева) и кисты (справа) могут выглядеть одинаково на поверхности кожи, но это разные типы воспалений

По сравнению с узелками, кисты встречаются гораздо реже. Обычно это большие — больше 7 мм в диаметре — поражения, которые наполнены жидкостью или гноем. В отличие от узелков, кисты на ощупь мягкие и подвижные. Чтобы зажить, им требуются месяцы и даже годы.

По сути большинство кист — это псевдокисты. То есть просто узелки, которые заполнены гноем. Однако для ясности дерматологи используют термин «киста» в отношении псевдокист.

Итак, все прыщи начинаются с того, что поры забиваются. Это приводит к скоплению кожного сала, ороговевших клеток кожи и бактерий внутри пор. В результате поры могут разорваться, что приводит к покраснению и появлению папул и пустул. Если пора прорывается в глубоких слоях кожи, это может привести к серьезным повреждениям — узелкам и кистам.

Выдавить прыщ — не значит избавиться от него

Выдавливать комедоны — черные и белые точки — бессмысленно. Белые точки обычно проходят сами по себе в течение 3–12 дней. Если этого не произойдет, они разовьются в папулы, а затем в пустулы. Не стоит пытаться предотвратить развитие белых точек в папулы, это не решит проблему, а только усугубит ее.

Если выдавливать черные точки, со временем поры снова забьются, кожный жир опять окислится и потемнеет. Поэтому за комедонами лучше ухаживать. С кожным жиром и ороговевшими клетками, которые закупоривает поры, борются ретиноиды, средства с азелаиновой и салициловой кислотой.

Если комедон стал папулой, давить воспаление тоже не имеет смысла — так как в папуле нет гноя, то и выдавливать там нечего. А если попытаться, это, скорее всего, усугубит воспаление, оно будет дольше заживать и с большей вероятностью оставит после себя рубец на коже.

Как мы уже выяснили, когда у прыща есть видимая белая или желтая головка — это пустула. Кливлендская клиника отмечает, что лучший способ быстро избавиться от прыща — нанести на воспаление перекись бензоила, которая продается в аптеках в форме кремов, гелей и пластырей. Другие манипуляции с пустулами, например выдавливание, могут привести к еще большему воспалению и образованию рубцов. Американская ассоциация дерматологов тоже рекомендует использовать средства с перекисью бензоила или салициловой кислотой. Если через шесть — восемь недель от лечения нет результата, стоит обратиться к дерматологу.

Узелки и кисты давить тем более нельзя, и лучше не пытаться лечить их самому. Если комедоны перешли в кисты или узелки, нужно обратиться к дерматологу.

Может ли инфекция из прыща попасть в мозг

В журналах пишут, что существует треугольник смерти — область на лице, на которой выдавливать прыщи нельзя, потому что это может привести к проблемам со здоровьем и смерти. Но все не так просто.

Так называемый треугольник смерти — это область от уголков рта до переносицы, которая включает нос и верхнюю челюсть. Между этой областью и риском тромбоза кавернозного синуса есть связь. Из-за особого характера кровоснабжения человеческого носа и прилегающей области возможно, хотя и очень редко, распространение ретроградных инфекций из области носа в мозг. Это, в свою очередь, может стать причиной тромбоза кавернозного синуса, менингита или абсцесса головного мозга, из-за венозной связи лицевой вены и кавернозного синуса через глазные вены.

В мире зафиксировано всего два таких случая, и оба произошли в Китае. Так, по информации Дэйли Мэйл, 19-летняя девушка выдавила прыщ на носу и получила инфекцию головного мозга. Сначала у нее поднялась температура, опух глаз и наблюдались признаки развивающегося менингита. Врачам удалось стабилизировать пациентку с помощью антибиотиков.

В другом случае, о котором также сообщает Дэйли Мэйл, мужчина, который выдавил прыщ под губой, чуть не умер от инфекции. У него началась лихорадка, рот опух и покраснел, а дыхание стало затрудненным. После обследования врачи обнаружили, что из-за инфекции ротовой полости у мужчины развилась пневмония и коллапс легких. Состояние было критическим, и мужчина месяц пролежал в отделении интенсивной терапии.

Скорее всего, подобную реакцию вызывает не прыщ, а фурункул — красный болезненный бугорок, который развивается на месте инфицированного волосяного фолликула. Теоретически фурункул действительно может привести к проблемам со здоровьем или смерти, если выдавить его в области от переносицы до уголков губ. Но шансы на то, что это произойдет, очень низкие.

Инфекции нужно время, чтобы достигнуть мозга. Кроме того, обычно она сопровождается заметными симптомами: покраснением, отеками и болезненными ощущениями. Поэтому, если не получилось удержаться и не выдавить бугорок на коже, стоит следить за симптомами инфекции и при необходимости обратиться к дерматологу.

Если давить прыщи в других местах, например на лбу или щеках, это тоже может привести к инфекции. Однако эти области не имеют прямого пути кровоснабжения с сосудами, которые ведут к мозгу, поэтому результатом, скорее всего, будут только рубцы.