7 главных фактов о ковиде и прививках этой осенью

С начала пандемии прошло почти два года, и, похоже, она не собирается идти на спад. Основная проблема — отношение в обществе к прививкам. Пока в других странах коллективный иммунитет приближается к отметке 90%, в России не прекращаются споры о безопасности вакцины. Собрали в один материал главное, что волнует наших читателей.

Ковид помолодел

По данным Роспотребнадзора, сейчас самая уязвимая категория — молодые люди 14–29 лет. Однако это не значит, что вирус по-особому воздействует на людей этого возраста или заболевание протекает сложнее. Но молодые люди теперь чаще заражаются. А чем больше заражений, тем больше случаев тяжелого течения.

Причина увеличения числа заражений — в мутациях вируса и образе жизни молодых. Эксперты говорят, что дельта-штамм коронавируса в два раза заразнее, чем исходный вариант. А еще дельта по-особенному взаимодействует с нашими клетками и уклоняется от антител в крови. Заболеваемость среди молодых людей может быть выше, потому что:

• дети и подростки пока не могут получить вакцину — в России она еще не одобрена;
• молодые люди начали вакцинироваться позже, чем пожилые;
• они не болели в первые волны коронавируса, и у них не сформировался иммунный ответ;
• они не хотят самоизолироваться — ходят в кафе и бары, на концерты и в театры, добираются на работу на метро или автобусах.

Несмотря на то, что сейчас доля молодых людей, которые заболевают коронавирусом, растет, ковид по-прежнему особенно опасен для пожилых и людей с хроническими заболеваниями.

Переболеть не лучше, чем вакцинироваться

Иммунитет после ковида не лучше «вакцинного» просто потому, что человек при этом в принципе болеет и неизвестно, какими будут последствия болезни. Кроме того, сейчас распространен дельта-штамм, который протекает тяжело и опасен для молодых людей. Поэтому заболеть ковидом — не лучший вариант получить антитела к нему: риски для здоровья и жизни в этом случае слишком высоки.

Кроме того, когда человек болеет, он может заразить других людей. В результате заболевший не останавливает пандемию, а помогает вирусу размножаться.

Защитные антитела, которые вырабатываются в ответ на вакцину, нацелены на более широкий спектр штаммов коронавируса по сравнению с антителами после инфекции. Поэтому, чтобы защитить себя и близких, лучше прививаться.

Прививку нужно сделать, даже если есть антитела после перенесенной болезни

Количество антител в крови — не показатель защиты от коронавируса. Пока ученые не могут сказать, какой уровень антител на 100% обеспечивает иммунитет к SARS-CoV-2 и как долго он будет держаться после выздоровления. Наличие антител просто помогает понять, болел человек ковидом / сделал прививку или нет.

Зато существуют данные, что против новых штаммов коронавируса прививка работает эффективнее, чем естественные антитела.

Специалисты Центров по контролю и профилактике заболеваний США убеждены, что вакцинироваться нужно независимо от того, переболел человек ковидом или нет. Минздрав России считает так же — вакцинация рекомендована в том числе тем, у кого есть антитела. Сделать прививку стоит через полгода после болезни.

Те, кто привился, болеют реже и легче

Вакцины защищают людей от заражения ковидом и тяжелого течения заболевания, а также значительно снижают вероятность госпитализации и смерти. Тем не менее прививка снижает риск лишь на 70%, поэтому даже привитые могут заболеть и умереть от ковида. Но это происходит гораздо реже. Из более чем 51 тысячи умерших от ковида в Англии с января по июль 2021 года двумя дозами вакцины были привиты только 256 человек, то есть 0,5%.

В Израиле оба компонента получили 65% людей. С середины лета 2021 года, как и во многих странах, заболеваемость пошла вверх из-за дельта-штамма. Но при этом смертность упала. Из тех, кто попал в больницы, большинство людей не были привиты. В среднем на каждые 100 тысяч человек в больницу в тяжелом состоянии попадает 95 непривитых и 3 привитых.

В Дании двумя дозами привито 76% людей, в Португалии — 87%. Вариант дельта в этих странах почти не бушевал, и смертей — единицы. При уровне вакцинации 90% вирус должен перестать циркулировать.

В России двумя дозами вакцинированы лишь 33% людей, часть из них купила прививочные сертификаты. Осенью дельта привел к всплеску заболеваемости, потому что вирусу ничего не мешало. В итоге больницы забиты, люди с тяжелым течением болеют дома, снова вводят локдаун. По уровню смертности Россия на лидирующих позициях: в среднем умирает тысяча человек в сутки.

Прививаться можно беременным и кормящим женщинам, а также детям

С июня 2021 года Минздрав разрешил прививать беременных женщин, а с октября 2021-го и кормящих матерей — пока только «Спутником».

Ученые считают, что беременность не повышает риск заражения коронавирусом, но ухудшает течение болезни: беременные женщины гораздо чаще умирают от ковида, чем по другим причинам. По данным одного крупного исследования, смертность среди беременных, которые попали в больницу с ковидом, составляет 141 случай на 100 тысяч человек. От других заболеваний беременные умирают лишь в пяти случаях на 100 тысяч человек.

ВОЗ признала необходимость вакцинации детей — в Европе и США подростков с 12 лет прививают вакциной Pfizer. В конце октября в США эту вакцину одобрили для детей 5–11 лет. В России детей пока не прививают, но планируют начать в 2022 году.

Ревакцинация нужна

Минздрав рекомендует повторить прививку от ковида спустя полгода после первой. Ревакцинироваться можно любой вакциной, которая зарегистрирована в России: «Спутник V», «Спутник Лайт», «ЭпиВакКорона» и «КовиВак». По двум последним качественных доказательств эффективности нет. 

За границей также считают ревакцинацию необходимой. Сначала в США рекомендовали ревакцинацию людям старше 65 лет и людям с высоким риском тяжелого течения ковида. Теперь ее также рекомендуют людям старше 18 лет, у которых есть сопутствующие заболевания и которые работают или живут в условиях повышенного риска.

Данные Израиля, недавно опубликованные в журнале The Lancet, говорят о том, что третья доза нужна всем, а не только людям из группы риска. Она снижает риск тяжелого течения ковида, госпитализации и смерти.

Большинство хронических заболеваний не являются противопоказанием для прививки

Сами по себе хронические болезни не относятся к противопоказаниям к вакцинации. Например, сахарный диабет не считается причиной для медотвода. Главный эндокринолог Минздрава Иван Дедов подчеркивает, что люди с диабетом уязвимы для развития тяжелого течения заболевания, а значит, им необходима дополнительная защита. Такого мнения придерживаются и ведущие международные организации.

При некоторых тяжелых хронических заболеваниях вакцины применяют после взвешивания возможных рисков и пользы с врачом. Вот эти болезни:

• хронические заболевания печени и почек;
• выраженные нарушения функции щитовидной железы и сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• тяжелые заболевания системы кроветворения;
• эпилепсия, инсульт и другие заболевания центральной нервной системы;
• острый коронарный синдром, острое нарушение мозгового кровообращения;
• инфаркт миокарда в анамнезе, ишемическая болезнь сердца, миокардит, эндокардит, перикардит.

У людей с иммунодефицитом или принимающих иммуносупрессивные препараты может не развиться достаточный иммунный ответ после вакцинации. Чтобы этого не произошло, врач, скорее всего, порекомендует приостановить прием лекарств до и после прививки. Прививаться могут также пациенты, которые прошли лечение от рака.

Если есть сомнения, прививаться или нет, в прививочном кабинете пациента направят на предварительную консультацию к профильному лечащему врачу — урологу, эндокринологу, неврологу.